Ptosis es el término medico que
describe el párpado superior
caído, la cual puede afectar un
solo lado o ambos. Cuando el
borde del párpado superior cae,
éste puede obstruir su campo de
visión superior.
La ptosis pude
ser leve o moderada, tapando
sólamente la parte superior de
la pupila o severa, en dónde la pupila completa puede estar
tapada por el párpado caído. Cuando la ptosis ocurre de
nacimiento se llama ptosis congénita.
Causas
En niños la causa mas común es el desarrollo imperfecto
del músculo elevador del parpado, el cual es el mayor
responsable de elevación del mismo. En adultos las causas
pueden ser la edad avanzada, trauma, enfermedad del músculo o neurológica. Con el pasar de los años el tendón que
une al músculo elevador al párpado se debilita y se estira
permitiendo así que el párpado baje y obstruya la pupila.
Es común que este proceso se precipite después de cirugía
de catarata.
Sintomas
Los síntomas más comunes cuando uno tiene ptosis son
la inabilidad o difi cultad de mantener los ojos abiertos
durante la lectura, uso excesivo de la frente para levantar
las cejas y los párpados. En ocasiones se inclina la cabeza
hacia atrás o se levanta el párpado con los dedos para poder
ver claramente.
Condiciones asociadas a la ptosis
Los niños que nacen con ptosis pueden también desarrollar ojo vago, sufrir de estrabismo y visión borrosa. Ptosis
puede ser la manifestación inicial de Miastenia Gravis,
una condición dónde los músculos se debilitan y fatigan
fácilmente. El párpado se puede caer de un solo lado en el
síndrome de Horner, condición neurológica que indica
daño al sistema simpatético.
Tratamientos
El propósito de la cirugía de ptosis es elevar el párpado
superior para así permitir el desarrollo visual normal,
preservar el campo de visión superior y que ambos lados
se vean simétricos. En algunas ocasiones, dónde se opera
un músculo enfermo no es siempre posible alcanzar un
resultado y una función perfecta.
Ptosis es tratada con cirugías distintas dependiendo el
grado de severidad y el grado de fuerza del músculo elevador.
Típicamente la cirugía envuelve el ajuste del músculo
elevador para lograr abrir el párpado a la posición deseada.
En casos severos dónde el músculo elevador es muy débil se
utiliza una suspensión por cables internos que amarran el
párpado superior de la parte interna del músculo que sube
las cejas. Los niños con ptosis requieren exámenes visuales
antes y después de operados para garantizar el mejor
posible desarrollo de la visión.
En adultos y jóvenes la cirugía indolora es llevada a cabo
en facilidades ambulatorias con anestesia local y sedación
oral o intravenosa. En niños las operaciones se hacen bajo
anestesia general, completamente dormidos.
Riesgos y complicaciones
Siempre ocurre un grado de descoloración e hinchazón
después del procedimiento y debe desaparecer en una o dos
semanas. Algunas suturas son removidas en ocasiones. El
sangrado e infecciones, aunque pueden ocurrir son muy
infrecuentes. Como en toda cirugía hay ciertos riesgos específicos que deben discutir con su cirujano.
Quien hace la cirugía
Los pacientes son comúnmente, tratados por cirujanos
oftalmólogos plásticos y reconstructivos quienes son
especializados en enfermedades y problemas de los párpados, sistema lagrimal y órbita (el área dónde descansan los ojos).
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